过去看病,,,,需要影像检查时,,,,听到最多的就是“去拍个X光片子看一下”,,我们拍X光片的时候,,,,有站在拍的,,,有躺着拍的,,有趴着拍的,,,偶尔还得配合医生摆各种姿势。。。而现在,,我们听到最多的变成了“去做个CT看一下”,,,,到了CT室,,很简单的往检查床上一趟,,,然后检查床来回穿过一个“大孔洞”,,,,全程没有几分钟,,,就做完了。。

那么,,CT检查到底是什么????它为什么逐渐替代了X线平片????CT的辐射计量大吗??为什么做CT有的时候需要“打药”,,,有的时候则不需要呢??X线、、CT和核磁哪个最好???
这次,,我们我们就来仔细讲讲:CT检查是什么??
什么是CT检查
CT是Computed Tomography的简写,,,,中文名叫“电子计算机断层扫描”,,,,顾名思义,,,CT是断层成像,,那么什么是“断层”呢???断层就好比“切片”,,就像把西瓜切成一片一片的去观察西瓜的内部结构。。

CT设备的构成
在讲CT成像原理之前,,我们先简单了解下CT设备的主要构成。。
CT设备的主体主要由扫描架、、、、扫描床和控制台等构成。。。。其中,,控制台摆放在医生工作间,,,扫描床就是我们趟的那张床,,而扫描架则是采集图像信息的部分。。。

与CT成像直接相关的两个重要装置就在扫描架内:
-球管:X线的发生装置,,产生CT检查所需的X线。。
-探测器:X线的接收装置,,,,用于穿过人体后的X线的数据收集。。

CT的成像原理
CT与传统的X线平片类似,,,,也应用的X线进行成像的,,,,不同的是X线平片一次曝光出一幅图像,,,并且是二维重叠的,,,而CT则是一次曝光出一组图像,,,,虽然也是二维图像,,,,但是却可以利用图像后处理技术重建成三维图像。。。。
1. X线的成像原理
(1)X线是一种电磁波,,也可以简单理解为一种高能量的光,,具有穿透性,,能量足够的话可以穿过人体。。
(2)X线在穿过人体时,,,能量会被吸收损耗,,不同人体组织对X线的吸收程度不同,,比如骨骼吸收量最多、、肌肉软和组织吸收较少、、、空气吸收最少,,,这个过程被称为X线的衰减。。
(3)当均匀的X线束穿过人体不同组织后,,,会变得不再均匀,,,,此时的X线被认为携带了人体组织信息,,收集此时的X线信号,,通过计算和转化就可以得到人体组织的相关信息及图像。。。


2. CT的扫描成像
了解后X线的基本成像原理后,,,我们就可以进一步了解CT的扫描成像了。。。
(1)CT扫描中X线球管是围着人体旋转的,,,,球管发出X线束并围绕人体旋转180°,,X线穿过人体后被探测器接收。。。。

(2)探测器收集各个角度的X线信息,,并发给计算机,,,,计算机通过各种重建算法,,最终生成一个断层图像(以单排CT举例)。。。。

(3)这里我们引入“排”的概念,,,,我们做CT检查时经常听到16排CT、、、、64排CT、、128排CT等,,,,这里的“排”指的是探测器的排数,,,,如果一次扫描单排CT出一个断层图像的话,,16排CT就可以出16个断层图像。。。。

(4)CT的排数越多,,,,扫描速度就越快,,,动态器官图像质量越好,,单位时间内扫描范围越大。。有些特殊检查,,,只有高排数的CT才能做,,比如心脏冠脉血管造影(CTA)一般需要64排及以上的CT。。

(5)CT扫描有两种,,,,一种是CT平扫,,,,一种是CT增强扫描。。。CT平扫指的是单纯的扫描,,,不使用增强剂;而CT增强扫描则是静脉注射碘造影剂后再进行扫描(俗称的打药),,,,从而可以额外观察病变处的血流情况。。。

CT后处理技术
CT检查还有一个最大的特点就是强大的图像后处理功能。。。
1. 多平面重建(MPR):可以实现包括冠状面和矢状面在内的任意切面成像。。。
2. 曲面重建(CPR):将某个曲面拉伸成一个平面进行观察,,牙科较为常用。。
3. 多平面容积再现(MPVR):包括最大密度投影(MIP,,多用于血管造影)
4. 最小密度投影(mIP,,多用于肺、、支气管),,平均密度投影(AIP)。。
5. 表面遮盖显示(SSD):3D表面重建,,,多用于3D打印设计。。
6. 容积再现技术(VR):也叫3D体重建,,对整个扫描部位进行3D重建,,,临床应用较多。。。
7. 仿真内窥镜(CTVE):模拟腔镜,,,,观察支架管等空腔器官的腔内情况。。
8. 血管探针技术(VP):将血管拉直显示,,,主要用于冠状动脉。。。
CT成像的特点
1. CT与X线平片对比:
(1)CT是几乎没有组织重叠的断层图像,,,,一次扫描可以出数十张图像,,图像信息更为丰富。。。。
(2)CT可以通过丰富的后处理技术得到各种想要的显示效果。。
(3)CT的密度分辨率高,,,能更好地显示由软组织构成的器官,,通过注射造影剂可以获得更好的图像效果,,,更多的诊断信息。。。
(3)测量组织的CT值,,,,可以提供一定的诊断参考价值。。。。
(4)X线辐射量比平片大。。。。
(5)图像空间分辨率不如X线平片。。。。
2. CT与磁共振对比:
(1)CT的扫描速度快。。。
(2)CT的图像重建功能更丰富且强大。。。
(3)CT的密度分辨率高。。
(4)CT的血管成像清晰,,,,临床诊断价值高。。。。
(5)CT的骨骼和钙化显示清晰。。
(6)CT的软组织对比度不如磁共振。。
(7)CT有辐射。。

CT检查的安全性
1. 关于CT辐射安全性
辐射是客观存在的事物,,,在我们赖以生存的环境中,,辐射无处不在。。。。我们正常人体每年接受的自然辐射量为2.4mSv,,,,每年接受照射剂量的限制为15mSv,,,而CT一次扫描的辐射剂量约6.9mSv,,所以,,尽管CT是有辐射的,,但是每年1次的CT检查仍然是安全的,,当然,,,,妊娠妇女除外。。。。

2. 关于对比剂安全性
CT增强扫描需要静脉注射含碘对比剂,,如有过往碘过敏史、、、、甲亢、、、肾功能不全等情况时,,,在CT增强扫描前请务必跟检查医生、、、技师、、、护士等及时沟通,,,,避免不必要的并发症。。
CT检查注意事项
1. CT查前,,,请注意去除检查部位的金属物品,,,,如头部的耳环、、、、发饰、、假牙;颈部的项链;胸部的胸针;腰、、腹、、、盆部的腰带、、收集、、钱包、、、钥匙;还有膏药等。。。
2. 检查时保持体位不动。。某些部位的检查需受检者配合进行平静呼吸或屏气等动作,,,请听从医生的指令。。。。在检查中如感觉不适或发生异常情况,,,请立即告诉医生。。
3. 腹部CT检查前3天内不能服用含有金属的药物,,,腹部CT检查前1-2小时内需饮水500-1000毫升。。。。胃肠钡餐造影后3天内不宜进行腹盆部CT检查。。
4. CT增强检查前,,,,需禁食(水除外)4小时以上,,,,CT增强需要注射碘对比剂,,,及少数人可能会发生过敏反应。。。CT增强可能会出现对比剂外漏,,,引起局部水肿、、、、疼痛,,如出现这种情况,,请立即联系医生或护士。。
5. 受检者有以下情况,,,,不宜进行CT增强检查:
(1)曾有碘对比剂过敏史;
(2)甲状腺功能亢进;
(3)重症肌无力;
(4)妊娠;
(5)严重的心、、、肝、、肾功能不全。。。。
