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2024年2月28日，，国家卫健委就介绍卫生健康进展成效有关情况以“全面推进紧密型县域医共体建设，，，，提升基层医疗卫生服务能力”召开新闻发布会。。。。

推进县域医共体建设可以更好地优化资源整合与下沉，，拓展服务模式和内容，，，提高县域内医疗卫生体系建设的整体效能，，，让老百姓在家门口就能获得更高水平的医疗卫生服务。。。

关于《指导意见》

出台的背景和意义是什么？？？

推进县域医共体建设是习近平总书记多次强调的一项重点工作，，
，，是推进健康中国和分级诊疗制度建设的有力抓手，，也是深化医改的一项重要举措
，，，，根本的出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、
、、更加便捷、、更为经济的医疗卫生服务。。。。近年来
，，我国医疗卫生服务能力整体提高，，
，群众健康保障水平不断提升。。但总的看，，，我国优质医疗资源的供给总量仍然不足，，
，结构不合理，，质量和效益还没有得到充分体现，，
，尤其是部分地区基层医疗服务能力有所弱化，，与群众能够就近“看得好病”的期望还存在差距。。为此，，，2017年，，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，，，，明确在县域主要组建医疗医共体，
，，，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。。。。

2019年
，，国家卫生健康委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，，，重点围绕建设责任共同体、、、、管理共同体、、服务共同体、、、利益共同体，，，更好实现资源下沉和县域整体能力提升。。试点开展以来，，，，先后有山西
、、浙江、、
、、新疆3个省份被确定为试点省，，以及其他省份551个县（区
、、、
、市）共828个县被确定为试点县。。各地积极探索，
，在优化县域医疗卫生资源配置、、、提高县域服务能力、、改善群众就医体验、
、完善管理体制和运行机制等方面取得积极进展和成效。
。。
。2020年以来，
，，中央一号文件连续4年对推进紧密型县域医共体建设提出要求，，各级党委政府和相关部门对县域医共体建设认识程度逐步统一，，重视程度和工作力度明显加强
。
。

2023年初，，中共中央办公厅、、、、国务院办公厅先后印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，，提出加快构建紧密型县域医共体。
。。紧密型县域医共体是对县域内医疗卫生资源的系统重塑，
，，是对卫生健康治理体系的创新，，，既需要地方党委政府的领导和支持，，也需要部门之间协调和密切配合
。。年初以来
，，
，国家卫生健康委会同中央编办、
、国家发展改革委等9个部门，，，
，共同研究起草了《指导意见》。。《指导意见》的印发
，，，标志着紧密型县域医共体建设由试点阶段进入全面推进阶段
，
，为各地规范稳健开展紧密型县域医共体建设提供了遵循和指南
。。。。

《指导意见》框架和内容有哪些？？？？

《指导意见》坚持顶层设计与地方实践相结合，，将地方好经验好做法上升为政策措施；坚持因地制宜和稳中求进，，，，不搞“一刀切”，，，，为地方进一步细化完善措施留有余地；坚持系统观念和目标导向、
、问题导向，，，
，强调以城带乡
、、
、、以乡带村和县乡一体、、乡村一体，，，着力解决各地开展试点过程中遇到的难点堵点
。
。。。《指导意见》提出了紧密型县域医共体的内涵
，，即围绕“县级强、
、乡级活
、、、村级稳
、、、上下联、、信息通”目标。。。通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，，，
，推进以城带乡、、以乡带村和县乡一体、、、、乡村一体，，加快建设紧密型县域医共体，，
，大力提升基层医疗卫生服务能力，，让群众就近就便享有更加公平可及、、、系统连续的预防、、、治疗、、、、康复、、
、、健康促进等健康服务，，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障
。。。。

《指导意见》从5个方面提出20条重点任务和要求，，对县域医共体的外部管理
，
，
，内部运行、、
、、完善服务、
、支持政策等方面做出了明确规定，
，，内容丰富全面，，
，，坚持守正创新
，，，，提出了具体目标要求。。
。《指导意见》强调了医共体建设的政策导向
，，，就是“强县域、、、强基层”
，，
，，推动实现一般疾病在市县解决，
，
，，日常疾病在基层解决
。。明确了工作路径，，就是建设责任、、、、管理、、、服务、、、、利益“四个共同体”，，增强医共体建设的内生动力和可持续性。。提出了发展要求，，，就是“紧密型、、、同质化、、、、控费用、
、、
、促分工
、、、、保健康”，，确保医共体建设行稳致远。。

全面推进紧密型县域医共体建设的

总体目标和要求是什么？
？？

《指导意见》坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，，，，全面贯彻党的二十大精神，，，，落实新时代党的卫生与健康工作方针，，，深化“三医”联动改革，，，
，要求围绕“县级强、、乡级活
、、村级稳、、、上下联
、
、信息通”目标，，，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，，推进以城带乡、、以乡带村和县乡一体、、乡村一体，，，，加快建设紧密型县域医共体，，，大力提升基层医疗卫生服务能力，
，让群众就近就便享有更加公平可及
、、
、系统连续的预防、、、
、治疗、、康复、、、健康促进等健康服务，，，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障。
。
。。具体目标是，，，，到2024年6月底前
，，，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设；到2025年底，，
，县域医共体建设取得明显进展，，力争全国90%以上的县（市）基本建成布局合理
、
、
、人财物统一管理、、权责清晰、
、运行高效、、、分工协作、、服务连续、
、、信息共享的紧密型县域医共体；到2027年，，，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。。

如何理解《指导意见》

提出的要科学构建县域医共体？？？
？

在总结前期试点经验基础上，
，《指导意见》提出
，，，根据地理位置、、服务人口、、、
、现有医疗卫生机构布局等，
，
，组建由县级医院牵头，，，其他若干家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、、社区卫生服务中心等组成的县域医共体。。。。组建数量不搞“一刀切”，，
，，可由地方结合实际确定，，，，给地方留出了较大的自主空间
。。。对于人口较多或面积较大的县可组建2个以上县域医共体。。。
。县域医共体牵头医院一般为二级以上非营利性综合医院或中医医院。。。根据自愿原则，，以业务同质化管理和加强乡村服务为重点，，
，
，鼓励引导社会力量办医疗机构加入县域医共体
。。